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    Diagnóstico

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Evaluación no Invasiva de la Deformación Miocárdica mediante Ecocardiografía por Seguimiento de Marcas (STE)

Necesidad clínica

La evaluación de la deformación ventricular izquierda mediante ecocardiografía por seguimiento de marcas (STE, por sus siglas en inglés) ha demostrado proporcionar información incremental en muchos ámbitos clínicos. El hecho de que esta tecnología ofrezca la posibilidad de analizar los diferentes componentes de la deformación ventricular izquierda significa que puede proporcionar información importante sobre la heterogeneidad transmural de la función contráctil del miocardio, que es sumamente útil para detectar los estados subclínicos propensos a evolucionar hacia un fallo cardiaco sistólico o diastólico. De acuerdo con la literatura clínica actual, la evaluación no invasiva de la deformación miocárdica se puede utilizar de forma eficaz en muchas enfermedades cardiovasculares comunes que afectan a la función ventricular izquierda y puede proporcionar a los médicos información clínica adicional importante.

Entre estas enfermedades, cabe mencionar:

  • INFARTO DE MIOCARDIO: en pacientes con infartos de miocardio, las deformaciones longitudinales se reducen significativamente de forma proporcional dentro del área de infarto. Por ejemplo, según Gejdal y otros, los segmentos infartados se pueden detectar con una alta sensibilidad y especificidad mediante un valor de corte de deformación longitudinal del 15 %.
  • ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: las mecánicas longitudinales del ventrículo izquierdo en reposo pueden atenuarse con la enfermedad de las arterias coronarias, ya que el subendorcardio es el área del ventrículo izquierdo más vulnerable a los efectos de la hipoperfusión y la isquemia.
  • ENFERMEDAD VALVULAR: la STE puede mejorar los resultados de un examen por ecocardiografía en 2D estándar en las enfermedades de las válvulas cardiacas, ya que puede proporcionar información sobre el patrón de la remodelación adaptativa y detectar la presencia de disfunción cardiaca subclínica. De hecho, gracias a la remodelación adaptativa del ventrículo izquierdo, los pacientes pueden permanecer asintomáticos o mínimamente sintomáticos durante un largo periodo, incluso si existe una enfermedad valvular grave.
  • HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA: se ha señalado el uso de la STE para detectar cambios miocárdicos subclínicos en la hipertrofia ventricular izquierda, así como para distinguir las diferentes causas de hipertrofia ventricular izquierda.
  • MIOCARDIOPATÍA DILATADA: esta patología está asociada con la reducción de deformaciones en las tres direcciones y, por tanto, la STE se puede usar ampliamente para detectarla y determinar la fase.
  • IMPLICACIÓN CARDIACA SUBCLÍNICA EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS: esta tecnología demostró ser sumamente útil en la detección preclínica de la implicación cardiaca en enfermedades sistemáticas como la diabetes mellitus, la esclerosis sistémica, etc.

Solución

Junto con XStrain, su solución vanguardista de STE en 2D, Esaote ha introducido XStrain4D, un nuevo método para cuantificar la deformación regional. XStrain4D proporciona una solución adicional fácil de utilizar que el médico puede emplear para correlacionar y cuantificar de forma rápida e intuitiva los componentes multidireccionales de las mecánicas cardiacas relacionadas con la contractilidad en un entorno tridimensional. Este enfoque simplifica la interpretación de datos generales, al no añadir más operaciones al registro y procesamiento de datos de examen.

Ventajas

XStrain4D representa un paso más en la interpretación de las mecánicas de deformación del ventrículo izquierdo.

Utilizando el seguimiento de límites del ventrículo izquierdo con XStrain 2D en vistas apicales 4CH, 2CH estándar y vistas apicales LAX, XStrain4D ofrece una imagen más completa e intuitiva del comportamiento de la deformación cardiaca, lo que proporciona la compensación temporal de las variaciones de ritmo cardiaco, el alineamiento espacial de las tres vistas en espacio 3D y la adaptación de un modelo de superficie ventricular izquierda dinámico.

Esta herramienta, que se sustenta en adquisiciones de imágenes en 2D de alta resolución espacial y temporal, afronta y resuelve las principales limitaciones y cuestiones esenciales relacionadas actualmente con el uso de soluciones STE 3D de volumen total. Estas limitaciones tienen que ver con la calidad de la imagen (ruido aleatorio) y con la baja resolución temporal (índice de volumen) y espacial (tamaño de vóxel) que afectan a la correlación «fotograma a fotograma» en las funciones de imágenes locales y, por tanto, contribuyen a un seguimiento miocárdico no óptimo.

 

Tecnología avanzada de Esaote XStrain y XStrain4D - Vídeo

 

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