RM sotto carico

L’approccio rivoluzionario alla RM sotto carico di Esaote stabilisce una nuova frontiera nello studio della colonna vertebrale e del ginocchio consentendo di eseguire questa metodica nel flusso di lavoro clinico in modo diverso.

 

Il design aperto e inclinabile permette di eseguire l’RM sotto carico in un modo nuovo e innovativo nel quale la posizione del paziente diventa parte integrante dell’esito dell’esame; il paziente può essere valutato in posizione orizzontale e verticale e il medico può condurre l’esame di RM sotto carico fisiologico osservando l’anatomia di interesse in posizione ortostatica, più rappresentativa delle attività quotidiane rispetto alle tradizionali posizioni supine.

  • Più dettagli, maggiore accuratezza e massima sicurezza
    Molti sintomi e patologie si manifestano o si acutizzano quando il paziente si trova in posizione di carico fisiologico.

  • Potenzia le giuste biomeccaniche di diverse articolazioni e anatomie
    Il sistema di risonanza magnetica sotto carico di Esaote raggiunge livelli di efficienza assoluta nelle valutazioni diagnostiche per riprodurre e studiare le articolazioni con il paziente in ortostasi e rilevare eventuali patologie di base.

  • Atmosfera patient-friendly con la risonanza magnetica aperta
    Il design aperto della risonanza magnetica offre un ambiente amichevole per il paziente, allevia le conseguenze della claustrofobia, semplifica il posizionamento e stimola la collaborazione del paziente.

  • Attenzione alla sicurezza e all’accessibilità
    La RM a basso campo aumenta la sicurezza ma estende anche l’accessibilità, rendendo il setting di risonanza magnetica più confortevole e aperto per tutti pazienti che praticano sport.

L’indagine tradizionale di solito viene condotta con il paziente supino in posizione distesa sul lettino. Questa posizione non consente però di riprodurre l’effettiva biomeccanica di articolazioni e anatomie come quelle di ginocchio, caviglia e colonna vertebrale, sottoposte allo stress da carico fisiologico che subiamo quando camminiamo o semplicemente stiamo in piedi.

La RM sotto carico è pertanto particolarmente utile per riprodurre e studiare queste articolazioni in posizione ortostatica e identificare patologie di base difficili da valutare con la RM tradizionale eseguita in posizione supina6.

INTERVISTE

Testimonianze

RM sotto carico della colonna vertebrale

La lombalgia cronica è un problema muscolo-scheletrico comune e quasi il 50% della popolazione sviluppa nel corso della propria vita dolore di origine lombare (indicato con la terminologia inglese Low Back Pain (LBP)), con una maggiore incidenza nella mezza età e nei grandi adulti. Il LBP può interessare i movimenti e il movimento delle persone che ne sono affette e riflettersi sulla qualità della loro vita. Rimane la principale causa globale di anni vissuti con disabilità (YLD) nel mondo e rappresenta attualmente un onere sociale ed economico1. La risonanza magnetica è una delle metodiche diagnostiche più utili per la valutazione dell’integrità del midollo spinale2. La posizione supina prevista dalla risonanza magnetica tradizionale può, per così dire, alleviare la gravità dei sintomi. Con la risonanza magnetica sotto carico che emula le reali condizioni fisiologiche, il medico ottiene d’altro canto una comprensione più profonda della relazione anatomica della colonna vertebrale con i tessuti circostanti.

La prospettiva del medico

Rispetto alla posizione supina tradizionale, l’ortostatismo ha un approccio biomeccanico che fornisce utili informazioni nella valutazione della stenosi spinale, dell’instabilità delle faccette articolari e della spondilolistesi4,5. La risonanza magnetica è anche un importante strumento impiegato per valutare come procedere con la chirurgia vertebrale e in fase di follow-up post-operatorio. Da uno studio clinico emerge che almeno nella metà dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico vertebrale, il trattamento è stato stabilito o modificato dopo una risonanza magnetica ortostatica6.

Q-Spine

Oltre alla funzionalità di RM sotto carico, Esaote supporta tutte le necessità degli specialisti in relazione al software Q-Spine. Q-Spine è uno strumento di supporto per la visualizzazione e la quantificazione delle modifiche biomeccaniche nella colonna lombare in cui vengono confrontati gli esami con paziente in clinostasi e in ortostasi.
La funzionalità Q-Spine si basa sulla segmentazione semiautomatica delle strutture vertebrali (corpi vertebrali, canale spinale e forami) in entrambe le posizioni supina e ortostatica: I volumi ricostruiti vengono utilizzati per compiere misurazioni automatiche che forniscono evidenza del numero di modificazioni biomeccaniche fra le posizioni di clinostasi e di ortostasi, riportate in report in formato .pdf da allegare eventualmente al referto con le immagini.

True Motion

True-Motion offre una visualizzazione in tempo reale delle strutture muscolo-scheletriche, in tempi di poco superiori rispetto agli esami di routine. True Motion mostra dettagli complessi che nelle immagini statiche potrebbero non risultare visibili; questo, vantaggioso soprattutto nella valutazione post-operatoria, fa di True-Motion uno strumento specializzato indispensabile che assicura un livello di accuratezza diagnostica ineguagliato per le esigenze diagnostiche uniche dei pazienti. Con questa particolare innovazione, l’imaging clinico è più che mai un significativo fattore chiave di differenziazione per alcune patologie negli esami muscolo-scheletrici.

Riduzione degli artefatti metallici

In una società, come la nostra, che invecchia inesorabilmente, cresce la prevalenza dei pazienti portatori di protesi ortopediche metalliche. Ciò appare evidente soprattutto nelle protesi articolari di ginocchio o di caviglia e negli impianti ortopedici impiegati nella fusione intervertebrale, nella stabilizzazione spinale e nelle patologie spinali degenerative. Alla luce di queste considerazioni, si può affermare che la sequenza MAR (riduzione degli artefatti metallici) ha un ruolo indispensabile nell’acquisizione delle immagini di pazienti con impianti passivi.

La MAR sfrutta un sistema di gestione dei gradienti avanzato per sopprimere o ridurre efficacemente le distorsioni da metallo nel piano e garantire in tal modo una qualità delle immagini ottimale. I vantaggi di questa innovazione sono particolarmente evidenti nel periodo post-operatorio, migliorando la procedura di imaging e contribuendo a una migliore precisione nella diagnosi. La MAR sfrutta un sistema di gestione dei gradienti avanzato per sopprimere o ridurre efficacemente le distorsioni da metallo nel piano e garantire in tal modo una qualità delle immagini ottimale. I vantaggi di questa innovazione sono particolarmente apprezzabili nel periodo post-operatorio, in quanto migliorano la procedura e aumentano la precisione nella medicina sportiva.

Risonanza magnetica sotto carico delle estremità o degli arti inferiori

L’articolazione del ginocchio è una delle più complesse. L’incidenza delle lesioni del ginocchio è alta e ciò può essere l’origine di una debilitazione a lungo termine oltre ad avere un impatto socio-economico7. La maggior parte delle patologie dipende dalla postura ed è influenzata dal carico; in questo contesto la risonanza magnetica sotto carico è un valore aggiunto personalizzato per la pianificazione dell’approccio, soprattutto il planning protesico. La risonanza magnetica del ginocchio sotto carico fornisce al medico di acquisire ulteriore sicurezza su problematiche come strappi del menisco, deficit dell’ACL e sindrome femoro-rotulea8. La RM sotto carico è vantaggiosa perché nell’esame della caviglia e del piede fornisce informazioni più accurate, utili per valutare condizioni come alluce valgo, instabilità dell’avampiede, piede piatto, fratture e condizioni artritiche del retropiede9.

Bibliografia

  1. Fiani B, Griepp D W, Lee J, et al.;Weight-Bearing Magnetic Resonance Imaging as a Diagnostic Tool That Generates Biomechanical Changes in Spine Anatomy. Cureus 12(12): e12070
  2. Ge, L., Pereira, M.J., Yap, C.W. et al.Chronic low back pain and its impact on physical function, mental health, and health-related quality of life: a cross-sectional study in Singapore. Sci Rep 12, 20040 (2022).
  3. www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/mr-adult-spine.pdf
  4. Lang G, Vicari M, Siller A, Kubosch EJ, Hennig J, Südkamp NP, Izadpanah K, Kubosch D.Preoperative Assessment of Neural Elements in Lumbar Spinal Stenosis by Upright Magnetic Resonance Imaging: An Implication for Routine Practice?Cureus. 2018 Apr 6;10(4):e2440. doi: 10.7759/cureus.244
  5. Hebelka, H.; Rydberg, N.; Hutchins, J.; Lagerstrand, K.; Brisby, H.Axial Loading during MRI Induces Lumbar Foraminal Area Changes and Has the Potential to Improve Diagnostics of Nerve Root Compromise. J. Clin. Med. 2022, 11, 2122
  6. H.-S. Kim, G. Choi, W. H. Kim, H. J. Ma; Pohang K.R.;The effectiveness of the Weight-Bearing MRI in determining the optimal final surgical protocols for the patients with spinal disorders. European Society of Musculoskeletal Society of Radiology Congress 2018.
  7. Sam K. Yasen; Common knee injuries, diagnosis and management; Surgery (Oxford); Volume 41, Issue 4, 2023.
  8. Pages 215-222Bruno F, Barile A, Arrigoni F, Laporta A, Russo A, Carotti M, Splendiani A, Di Cesare E, Masciocchi C.Weight-bearing MRI of the knee: a review of advantages and limits. Acta Biomed. 2018 Jan 19;89(1-S):78-88
  9. Bruno F, Barile A, Arrigoni F, Laporta A, Russo A, Carotti M, Splendiani A, Di Cesare E, Masciocchi C.Weight-bearing MRI of the knee: a review of advantages and limits. Acta Biomed. 2018 Jan 19;89(1-S):78-88

Sistemi di risonanza magnetica sotto carico

La tecnologia e le caratteristiche variano in funzione del sistema/della configurazione. Specifiche soggette a variazioni senza preavviso. Le informazioni potrebbero fare riferimento a prodotti o modalità non ancora approvati in tutti i paesi. Le immagini dei prodotti sono a puro scopo informativo.
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